AVM (arterio veneuse malformatie) of Angioom

Een AVM van de hersenen is een kluwe van pathologische bloedvaatjes en is gelokaliseerd als “kortsluiting” tussen slagaderen (arterien) en aderen (venen). Bij patienten met een AVM bestaat er een kans op een hersenbloeding van 4% per jaar. Ook zonder bloeding kunnen er symptomen zoals bijv. epilepsie optreden. Om bloedingen te voorkomen worden AVM´s (ook wel angiomen genoemd) chirurgisch verwijderd of m.b.v. een katheter dicht gemaakt. Voor angiomen die in zeer delicate hersengebieden liggen of wanneer een afsluiting met behulp van de katheter methode niet mogelijk is, bestaat er de mogelijkheid van de Gamma Knife behandeling. Vaak bestaat de optimale behandeling van een angioom uit een combinatie van deze drie technieken.

Anders dan bij de Gamma Knife  behandeling van tumoren laat het effect van de behandeling bij AVM´s soms wel 4 jaar op zich wachten. Dit is een nadeel ten opzichte van de twee andere methode die onmiddelijk werken want zolang het gehele angioom niet compleet is afgesloten, blijft er een bloedings risiko bestaan. De oorzaak voor deze langzame reactie ligt in het radiobiologische werkingsmechanisme. Na de bestraling ontstaat er een soort chronische ontstekingsreactie in de vaatwanden van het angioom waardoor dit langzaam maar zeker dicht gaat zitten (obliteratie). De kans op obliteratie binnen 2 jaar is ongeveer 70% en binnen 3jaar  ongeveer 80%. Zelfs in het 4° jaar na de behandeling kan nog obliteratie van het angioom optreden. Ongewenste effecten treden afhankelijk van de  bestralingsdosis en het behandelde volume bij ongeveer 2-8 % van de patienten op.